Le macchie scure nel contesto del riflesso rosso, un riflesso marcatamente diminuito, la presenza di un riflesso bianco (leucocoria), possono essere dovute ad opacità dei mezzi diottrici e/o patologie corio-retiniche, ad es. leucomi corneali, corpi estranei, edema corneale in glaucoma congenito, malformazioni iridee, cataratta congenita, persistenza del vitreo primitivo iperplastico, colobomi retinici, neoplasie corio-retiniche etc . N.B. l'opacità determinata dalla presenza di muco nel film lacrimale è mobile e scompare completamente con l’ammiccamento o massaggiando la palpebra del piccolo paziente. ASIMMETRIE possono essere causate da vizi di rifrazione diversi o elevati e strabismo (per disallineamento degli occhi). Ci possono essere variazioni significative nel riflesso rosso nei bambini di diversi gruppi etnici o razziali derivanti dai loro diversi livelli di pigmentazione del fondo oculare. Tuttavia, il pediatra che esegue queste valutazioni su base regolare acquisirà rapidamente familiarità con queste variazioni di normalità.

Riflesso rosso normale OS
Assenza di riflesso rosso OS
leucocoria per retinoblastoma OS
riflessi pupillari asimmetrici (strabismo)